怎样辨证
伟大领袖毛主席教导我们:“大家明白，不论做什么事，
懂得那件事的情形，它的性质，它和它以外的事情的关联，
不知道那件事的规律，就不知道如何去做，就不能做好那
件事。”治病也是这样，我们在诊病的时候，首先要对病人进
行全面细致的诊察，并“将丰富的感觉材料加以去粗取精、
去伪存翼、由此及彼、由表及里的改造制作工夫”，才能揭示
疾病的本质和它的丙部规律性，从而进行正确的诊断和治
宁。
中医学对疾病的诊察和认识过程，叫做辨证。怎样来辨
证，要弄懂这个问题，首先要知道什么是证。证就是证候，
是由一系列症状所组成的，如发热、日渴、大便秘、舌苦黄
等症状，以单独一个症状来说，是不能反映挨病的性质的，
但是结合在一起，它们就能共同反映挨病的性质一热证。
毛主席教导我们:“分析的方法就是辩证的方法。所谓
分析，就是分析事物的矛盾。”我们要很好的辨证，也必须是
如此，必须根据病人所表现的各种症状，通过分析的方法，
辨识它是什么症状，进而认识挨病发生的部位和性质，然后
对症下药，达到治愈疾病的目的。辨证的方法主要有下列几
个方面:
一、脏腑辨证
脏腑辨证，就是根据脏晴有病时所表现的一些症状，进
行分析、归纳的一种方法。
胜腑是人体脏器组织的总称，也即指内脏，分为脏和腑
两大类。1
一般叫五胜六胼。五胜是心、肝、牌、肺、肾，大
附就是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。五胜之外，还有
心包络，心包络在心的外面，生理功能是保护心脏，它所主
的病候和心胜栩同。三焦并不是六腑之外独立的脏器，只是
其他某些脏器的功能概括及其部位，如上焦既概括心、肺的
功能，叉代表心、肺所居的部位;中焦既概括脾、胃的功
能，又代表脾、胃所居的部位;下焦既概括肝、肾的功能，
又代表肝、肾所居的部位。
一般来说，人体精神方面的活动和一些维持生命最主要
的物质，如气、血、精等，都由五胜来分别掌管的，饮食畅
的消化、吸收及输送养料，排出食物渣滓等，都是由六腑来
分担的。五脏属“阴”，六腑属“阳”，表示内胜之中也包舍着
矛盾，用以说明每一个脏腑虽然都有它们的各自的功能和作
用，但这些作用不过是一个统一体的分工，它们之间(即胜
和腑、胜和脏、腑和腑之间)无论在生理活动或在病理变化
上，都是互相影响的、互相联系着的。不仅如此，胜腑与全
身各部如肌肉、骨胳、血脉、皮肤、毛发以及耳、目、鼻、
口、舌等都有着密切的联系，这样就构成了人体各部分在功
能上互相联系的一个整体，而且这个整体与外界自然环境又
有密切的联系。所以，我们在辨证施治时，必须强调人体内
外环境统一的整体观念。
中医学关于脏腑的概念，所指范围较广，不只限于实质
器官，并把人体的全部生理功能、疾病的病理变化及共症状
表现，也归属于某脏某腑。中医学所说的脏腑名称与现代医
学的脏器名称基本相同，但在生理功能和病理变化上并不完
全相同，我们在学习过程中，要遵照毛主席“古为今用，洋为中用”、“推陈出新”的方针
，运用辩证唯物主义的观点，
结合现代医学，科学地分析它的合理有用部分，扬弃那些不
切合实际的无用部分，为整理提高中医学而作出努力。
(一)心、小肠
[生理和病理)
1.心是脏腑中最重要器官之一。人的精种活动、血液循环及舌的变化都与心脏有密切的关系。心之外有心包，对心脏起保护作用。
主神志:神志就是精神、意识、思维活动等，这些都由
心来主管。如果心脏功能发生障碍时，就会出现失眠、多
梦、健忘，甚至精神错乱、说胡话、昏迷等症。临床上见到
心血不足时的面无血色，毛发不光泽，心跳，稍或动作就威
到气短，失眠，多梦，记忆力减退;痰火扰心时的癫狂证，
热入心包时的谵妄;痰迷心窍时的昏迷等，这些都是神志病
的表现。
主血脉:心是主持血液运行的动力。血液循环完全靠心
气来推动。心气的强弱、心血的盛袤，可从脉象上反映出
来，如心气不足、鼓动无力时，就会出现脉沉细无力;还可
以从面部的色泽反映出来，如心血不足时,面部就呈现苍白、
灰暗、青紫而无光泽。
主汗:汗和心有密切关系。心气虚，出现自汗;心阳虚，
往往大汗淋漓;心阴虚，阳无所附，阳就泽动，汗液随阳外
泄，出现盗汗。
开窍于舌:心有病，可以从舌上反映出来。比如舌质红
绛，或舌头溃烂疼痛，多是心火旺盛，舌质淡红，多是心血
不足;舌质柴暗，多是心血瘀阻。
心与小肠:心与小肠相表里。小肠为数，心为里，两者
之间有经络相连，如心火旺盛，舌头溃烂掺痛，并伸有小便
发红，涩滞不爽，小便尿血，这是心移热于小肠的证候。
心与肾:心与肾是互相协助、彼此交通的，心助肾阳，
肾助心阴，如果这个关系失调时，就会出现失眠、心悸、多
梦、遗精、腰痛等心、肾症状。这个证候，叫做“心肾不
交”。
2.小肠小肠的主要功能是分别清浊。清的是指饮食
物经过脾胃消化后所变成的精微物质;油的是指没有用的精
粕部分;小肠能把这二者加以区别，把精微部分转输给各脏，
以营养全身，把糟粕部分送往各腑排泄。所以小肠的主要功能是吸收营养和排泄废物。如果小肠分别清浊的功能紊乱，
常出现泻肚子，小便短少，或大便秘结等。
根据以上所述，心的功能，包括有循环、血液、中枢神
经和植物神经等的功能。临床上一些心血管疾患、血液疾患、
神经精神疾患,植物神经功能紊乱、舌体疾患等都与心有关。
小肠的主要功能是分别清油，与心相表里，有病时往往影响
消化吸收及大便、小便异常等。
根据以上所述，心的功能，包括有循环、血液、中枢神
经和植物神经等的功能。临床上一些心血管疾患、血液疾患、
神经精神疾患、植物种经功能紊乱、舌体疾患等都与心有关。
小肠的主要功能是分别清油，与心相表里，有病时往往影响
消化吸收及大便、小便异常等。
