简明中医学
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第5章 辩证施治

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书名:
简明中医学
作者:
爱吃家常蒸豆腐的窦娥
本章字数:
6876
更新时间:
2024-11-17

1.心气虚、心阳虚心气虚时,出现心跳、气短(常为阵

发性发作),活动时加重,心胸有压迫威,胸痛(心胸痛多为

暴发),体虚无力,面色苍白,苔白舌淡,脉细弱或结代。心

阳虚时,除有心气虚症状外,还有怕冷、自汗;严重时,可

出现大汗淋漓,昏迷不醒,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证。

治法应补心气、助心阳、安心种。

常用药物补心气药:党参、黄武、山药,重者可用人 参。

助心阳药:附子、肉桂、干姜、桂枝。

安心神药,陂枣仁、柏子仁、茯种、远志、夜交藤、生

龙骨、灵磁石。

凡是各种盛弱症、心胜病、神经官能症、心力袤竭、心

绞输、心律不齐及休克等病,有心气虚、心阳虚证候的,都

可以采用上述药物,随症加减。

2.心阴虚(心血不足)心慌,心乱,失眠,健忘,多

梦,头晕,目眩,脉细或细数。如兼有低热,盗汗,颧红,

口干,舌根发硬,舌尖干红或口舌生疮的,为心阴虚;如象

有面色苍白,舌质淡的,为心血虚。

治法应养心(补血)安神。

常用药物养心阴药:百合、生地、麦冬。

补血药,当归、阿胶、龙眼肉、柴河车、熟地、白芍、

丹参。

安心神药:见“心气虚”。

凡是各种虚弱症、贫血、神经官能症筝有心阴虚(心血

不足)证候的,都可以采用上述药物,随症加波。

3,心火盛(心中有热)心中烦热,口舌糜烂或溃疡,烦

躁失眠,口渴,小便黄少。舌尖红,舌苔黄,脉数。

治法应清心降火(泻火)。

常用药物消心火药:轻者用竹叶、莲子心,重者用黄

连、黄芩、栀子。

凡是舌炎、舌体糜烂或溃疡有心火盛证候的,都可以朵

用上述药物,随症加减。

4,胸阳不通,心血瘀阻主要是心前区或胸骨后刺痛,

或胸部闷痛,心慌不安,重的而色发青,唇甲青柴,四肢发

凉。舌质暗红,脉细或微细欲绝。

治法应宣痹通阳,活血化瘀。

常用药物宣痹通阳药,瓜装、殖白、桂枝。

活血化瘀药:当归、丹参、桃仁、红花、浙黄、五灵脂、

郁金。

凡是心绞痛、心肌梗塞等有上述证候的,都可以朵用上

述药物,随症加减。

5.病邪侵犯心包络主要脉症为发高烧,口渴,烦躁,

皮肤有出血点,神志昏迷,说胡话,抽风。舌质谈红少苔或

光滑无苦,脉数。

治法应清心凉血,滋阴解毒,定惊开窍。

常用药物清心凉血药:桅子、连翘、丹皮。

滋阴解毒药:元参、生地、麦冬、金银花、连翘、犀角。

定惊开窍药:

萏浙、郁金、至宝丹、安宫牛资丸。

凡是急性传染病引起的脑症状,可以朵用上述药物,随

症加减。

6.心肾不交即心阴虚与肾阴虚的症状同时出现,如心

跳不安,耳聋,盗汗,多梦,阳娄,遗精,腰痛,发热,小

便短赤或灼热。舌质红,舌苦少,脉细数或虚数。

治法应滋阴养血,交通心肾。

常用药物养心阴药:见“心阴虚”。

补肾阴药:元参、山萸肉、构杷子、女贞子、何首鸟、

桑寄生、龟板、紫甲。

凡是种经官能症、各种虚弱症,有上述证候的,都可朵

用上述药物,随症加减。

7.心脾两虚心气虚能够影响脾的运化功能,出现心

跳,失眠,气短,食欲陂退,腹胀便涛,面色苍白,形瘦乏

力,月经不调。舌淡苦少,脉细弱。

治法应补养(益)心牌。

常用药物养心阴药,见“心阴成”。

补脾药:黄芪、党参、白术、山药、大枣、矢甘草。

凡是贫血、神经官能症有心脾两虚证候的,都可采用上

述药物,随症加减。

(二)肝、胆

[生理和病理)

1,肝人体的血液聍藏,血最调节,四肢关节、筋脉的

运动以及神经症状(如抽风等)、眼的疾病都与肝有着密切的

关系;又因肝的经脉是经生殖器、两胁、乳房、眼、耳、头

顶而循行的,所以肝胜有病,就会出现抽风、四肢麻木、抽

筋、出血性疾桐、月经不调,以及生殖器、乳房、眼、耳等

的病症。见有这些病症,都可针对肝脏治疗。

藏血,肝是人体中贻藏血液的主要器官。当人在休息或

睡眠时,大最的血液到肝脏聍藏起来;活动(劳动)的时候,

肝脏就把聍藏的血输选到全身各个组织器官。肝藏血不足

(肝血虚)时就会出现眼千,看物不清楚,对限供血不足;

在妇女则有月经不调。

主疏泄:肝气喜畅达而伯抑郁。如人受到梢神刺激后,

情绪抑郁,就会引起肝气不舒(肝气郁结),而有易怒,两胁

胀满等症。肝气郁结则影响脾胃,可引起一系列脾胃的症

状。肝气郁结日久,又可以化火(肝火)。肝火生风,则见抽

指,能颤、实然晕倒、牛身不遂、口眼歪斜等肝风症状。

主筋,人体金身筋脉关节的届仲都与肝有关,而筋脉有

朝于肝血的磁养。F血不足,筋失所养,就会出现肢体屈伸

不利、抽筋等症状。肝血不见,又可川指用本形社福,甲开窍于目,限峙的病多与肝有关。如限晴红肿珍指,伯

图书至

床淡白竽病象。

光,流泪,多是肝火上升,限晴昏花,视物不清,千燥,多

是肝血不足。

肝与胆:肝与胆相表里。肝属里,胆属表,两者有脉络

相连,能互相影响。如胆热时,可以出现头朵限花,耳朵里

发响,胸部两胁胀痛等肝猗的症状,而肝火上冲时,也可出

现口里发苦或呕吐苦水等胆病的症状。

2、阻胆附于肝,主要功能是聍藏胆汁。胆病主要表现

为胁痛、口苦、呕吐苦水、黄疽等。临床上与肝病同治。胆

病一般以实证为多,在使用药物上泻肝火的苦塞药,大都有

泻胆火的作用,所以在治疗上两者常无严格的区分。

根据上述肝的功能来看,包括有现代医学的肝胜、中枢

神经、植物神经、心血管、血液等的作用。胆的功能,除有

现代医学胆的作用外,还包括了部分神经系统的作用。

[辨证施治]

1.肝血不足(肝阴虚)头荣目肱,两眼发干,视物不

请,四肢麻术,抽筋或两足痿软,面色苍白,头发脱落,月

经错后,经量少而色淡。舌红苔少,豚细弦或细弱。

治法应补血养肝(养血柔肝)。

常用药物补血养肝药:当归、白芍、何首乌、枸杷、

鸡血藤、白蒺藜等。

凡是高血压、眼病有肝血不足的症状的,都可以朵用上

述药物,随症加诚。

2.肝阳上亢(肝阳旺监、肝火盛、肝热)头胀头晕,面

红目赤,口苦咽干,性情急噪,易怒,胸胁疼痛,小便黄红

或尿道痛,尿血,大便秘结或带血。舌红苔黄,脉玄数。

治法应清肝热,湖肝火(清肝泻火)。

常用药物清肝热药:夏枯章、桑叶、菊花、钩滕。

泻肝火药:栀子、龙胆章、黄芩、生地。

凡是高血压痢、肝炎、胆道挨患、眼病、上滑化道出血、

衄血够有肝阳上亢的症状的,都可以朵用上逃药物,随症加

减。

3。阴虚肝旺除有肝阳上亢症状外,还有阴虚症状,如

颠红,手足心热,口燥咽干,少寐多梦,腰酸腿软。舌质红,

脉弦细数。

治法应滋阴平肝潜阳。

常用药物滋肝阴药:地黄、山萸肉、何首乌、女贞子、

构杷子、白蒺藜。

补肝血药:当归、白芍、阿胶、鸡血藤。

平肝潜阳药:菊花、钩藤、天麻、珍珠母、生牡蛎、生

龙骨、磁石、石决明。

凡是高血压病、神经官能症、眼病、结核病、恶液质等

有阴虚肝旺症状的,都可以采用上述药物,随症加减。

4.,肝气不舒(肝郁气滞,肝气郁结)情绪急躁易怒,胸

胁胀消,两肋窜痛,有时连及小肚子痛,气逆吞酸,或吐黄

绿苦水,食欲不振,便后不爽,月经不调,最少。舌红苦薄

白或黄,脉弦。

治法应舒肝理气。

常用药物舒肝理气药:柴胡、郁金、川栋子、延胡索、

枳壳、青皮、香附、木香。

凡是神经官能症、慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、f

牌肿大、月经不调等有肝气不舒症业的,都可以采用上述药物,随症加减。

5、肝胃不和或肝脾不和除有肝气不舒症状外,并出现

腹胀胃痛,胸问,肋痛,呃逆反酸,肠鸣泄泻等消化不良症

状。舌苦白腻,脉弦。

治法应舒肝和胃。

常用药物和胃药:白术、山药、砂仁、豆蔻、茯苓、

扁豆。

舒肝理气药:见“肝气不舒”。

凡是胃及十二指肠溃疡病、慢性胃炎、种经官能症、肝

炎、肝硬化等有肝胃不和症状的,都可以采用上述药物,随

症加减。

6.肝风内动有热极生风(多见于高烧惊厥、中毒性脑

炎)和中风(包括脑血管意外)两种类型。

热极生风:发高烧,抽风,神昏。舌质红,脉弦数。

治法应清热熄风。

常用药物清热泻火药:生石膏、塞水石、知母、黄连。

熄风药:钩藤、全蝎、地龙、僵岙、蜈蚣、羚羊角。

清热解毒药:金银花、连翘、大青叶、板蓝根。

中风:平时就有头晕、头痛、四肢麻木,突然昏厥,抽

指。轻的口限歪科,言语不利,肢体麻木或偏瘫,正的神识

不清或昏迷。舌质红苔滑赋,脉弦有力。

治法应滋阴平肝,熄风开窍。偏瘫时,应活血通络。

常用药物滋肝阴药:见“阴虚肝旺”。

熄风药:见“热极生风”。

定惊开窍药:见“病邪侵犯心包络”。

活血化瘀药:见“胸阳不通,心血瘀阻”。

7.肝阻湿热主要是皮肤,巩膜发黄,色泽鲱明,胁痛

肝痛,小便黄赤而少,或有发热口渴,恶心呕吐,食欲不振。

舌苔黄腻,脉弦数。

治法应清热利湿。

常用药物清热药:黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、山栀、

蒲公英、板蓝根。

利湿药:猪答、茯苓、泽泻、车前子、木通、滑石。

利胆药:茵陈、金钱草。

凡是急性黄疽性肝炎、急性胆囊炎、胆石症等有肝胆湿

热症状的,都可以采用上述药物,随症加减。

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