肺炎,主要由于肺炎双球菌,其次是链球菌、肺炎杆菌
引起,也有因病毒引起的。分大叶性肺炎、支气管肺炎(又
叫小叶性肺炎)、非典型性肺炎(又叫病毒性肺炎)等。
肺炎是呼吸系统常见的急性热病,不论年岁大小都能发
生。支气管肺炎多见于两岁以下幼婴儿及老年人;大叶性肺炎
多见于年长儿及成年人。肺炎相当于中医温热病中的“风温
犯肺”“肺胀”、“肺热喘咳”等。多在冬末春初气候变化太大,
人体过度疲劳及外感风、寒燥、火的使袭,损伤肺络血脉,血
滞成瘀而发生;或继发于感冒、麻疹之后,热毒内陷而遣成。
一般病情急,病势重。临床特征有发高烧寒战,咳嗽,吐铁
锈色痰,呼吸困难等症。
[临床表现]
发病很急,先有全身发冷,接着便发高烧(39 ~40'O),
阵发性咳嗽,咳吐铁锈色痰,头痛,胸部刺痛,呼吸急促,
吸气时鼻翼娟动,严重时发烧更高,口唇发青,种志不清,
说胡话,四肢冰冷,抽搐等。
[辨证施治]
本病乡属风温犯肺,阻碍了肺气的正常运行,所以开始
有怕冷发热,咳嗽等表现;热郁化火,炼液成痰,肺气闭塞,
则见呼吸急促,鼻翼煽动等里热症状,如果邪热过盛,则出
现种志不清,抽搐等。治疗原则以解表清热,解毒润肺,增
液生津为主。临床辨证分为风邪犯肺、热毒壅盛、热毒内陷、正气虚脱、邪热伤阴够等。
1,风邪犯肺:发热,咳嗽,痰多,无汗或汗少,口唇
干操,颜面发红,烦躁不安,
呼吸较促。舌边尖红,舌苔薄
白,脉浮数或滑数。
治法:辛凉解表,宣肺清热。
处方:芦根二两生石膏八钱桑白皮三钱连翘三钱薄
荷二钱金银花五钱杏仁三钱水煎服。
加减:痰多的,加瓜萎皮四钱,天竺黄二钱;口渴的,
加知母三钱;咽喉干痛的,加板蓝根四钱,射干二钱,柴胡
二钱;高热的,加地龙三钱,前胡二钱;舌苦黄的,加黄苓
三钱。
2,热毒壅盛:高烧不退
(40C),咳嗽吐铁锈色痰或痰
中带血,烦躁,面赤唇焦,口渴,汗多,大便燥结,小便短
赤。舌质红,舌苔黄,脉洪数。
治法:清热解毒,宣肺定喘。
处方:生石膏一两麻黄二线杏仁三钱甘草二钱金银
花一两连翘五钱芦根二两黄芩二钱。水煎服。
加减:,热毒过盛,加大青叶五钱,蒲公英五钱,胸闷爽
多,加瓜萎五钱,天竺黄二钱,痰中带血,加偶节四钱,地
榆二钱,小蓟碳三钱,唇干舌燥,加麦冬五钱,元参一两,
知母三钱;胸痛的,加郁金三钱,大便燥结,加大黄二钱,瓜娄五钱;小便短赤,加滑石三钱,茅根六钱。
3,热毒内陷:高烧不退,咳嗽气促,神志不清,昏迷
喈睡,头热四肢冷,躁扰不安,呼吸极度困难,鼻煽抬肩,
面唇发绀,甚则两眼上窜,抽搐,脉细数。
治法,清热解毒,清心开窍,凉肝媳风。
处方:生石膏一两至二两知母三钱至八钱连翘六钱
金银花一两菖蒲三钱。元参五钱甘草三钱水煎服。
加减:痰多的,加天竺黄二钱,胆南星三钱;昏迷的,
兼服安宫牛黄丸一丸,分二次服,每天服二、三次。或用紫
雪丹五分至一钱,一天服二、三次(冲);抽风的,加钩藤六钱,
全蝎一钱(冲),蜈蚣一钱(冲)。
4.正气虚脱:体温骤降,额出冷汗,面色苍白,唇青,
四肢冰冶,呼吸短促,脉微细。此为正气将脱,心阳袤竭的
现象。
治法:应中西医结合抢救,中药服回阳救逆的药物。
处方:党参一两(或人参三、三钱)附子三钱桂枝三钱
生龙骨五钱
生牡蛎五钱白芍五钱山萸肉一两五味子一钱
甘草二钱水煎服。
5.邪热伤阴病至后期,因邪热过盛,或迁延日久,体
液消耗过多,身热不解,下午尤甚,咳而无力,神倦思睡,
醒则烦躁不安,手足心发热,唇干面赤。舌苔薄黄或无苔,
舌质红或绛,脉细数或虚弱无力。
治法:清热生津,甘寒养阴。
处方:人参一钱生石膏五钱
麦冬四钱
生地四钱
元参四钱贝母二钱知母二钱甘草二钱水煎服。
[单方、验方1
①金银花一两桑白皮一两水煎服,每天三次。
(②茅根一两芦根一两捣汁代茶喝。
(③)金银花五钱连翘五线桔梗四钱贝母二钱
天花
粉五钱水煎服。五岁以下一天二剂,一剂分二次服;二岁以
下每天一剂,一剂分四次服。(适用于小儿肺炎,高烧,口
渴)
(4)桑白皮三钱贝母三钱
葶苈子二钱甘草一钱水煎
服。五岁以下一天二剂;二岁以下一天一剂,分二次服。(适
用于小儿肺炎痰喘)
⑤)外治法:用芥末1~2两,和以等量淀粉,加温水调
匀成糊状,涂在纱布上,先在胸背部涂上凡士林或花生油,
再将芥末纱布包裹之,待5~10分钟后,皮肤转红即可取去。
能促进局部气血通畅,除痰定喘。
(⑥大青叶金银花野菊花海金砂各五钱每天一
剂,水煎服。
(⑦)黑白丑五钱明矾一两干面少许,醋适量,前二味共
为细面,加干面、醋,调膏敷在两足涌泉穴上。
(预防1
(0) 平时加强体格锻炼,提高身体抵抗力。
(②在劳动或运动出汗后,防止突然受凉。