临床运用中药治病,能用单味药的尽量应用单味药,既经济、简便,又容易掌握,但是由于病情复杂,人的体质也不一样,应用单味药不能达到治疗 的时,那就必须选用多种药物配合成方,以提高疗效。
一个处方的组成, 是在辨证的基础上,根据治疗原则,药物的性能 组成的,因此,在处 用药时,还必须掌握配
伍、禁忌和服药方法。
1.配伍一个处方大多由下迹四类药物配组成。
(1) 主治药物:在一个处方中,根据病情,首先要确定出主治的药物,也就是解决主要矛盾的药物,或者说是治疗主症的药物。例如治一个外应风寒的病人,其主要症状是怕冶,发烧,那么在处方中就要首先确定用发汗解表的药,如麻黄或荆芥等,则在这个处方中麻黄或荆芥就是主要药物。
(2辅助药物:就是治疗主症以外的其它症状的药物,仍以治感冒为例,如病人除伯治,发烧外,还有明痛,咳,那么可以配用牛芳子、杏仁。这二种药,就叫做辅助药
物。
(3)相助药物:就是协助主治药物或其它药物发挥更大作用的药物。例如治疗胃痛,可用木香,但木香幅于行气,单用木香止痛作用不强,如果配上延胡索,止痛作用就会增强,则延胡索就是这个处方中的相助药物。
4)相抑药物:就是利用某种药物的作用,抑制另一种药物的作用,减少其毒性或不良反应,也就是利用矛盾解决矛盾的方法。如用麻黄发汗时,常配以自芍(有收数作用),以防发汗过多。又如牛夏止吐,配用生姜,一方面可以减低牛夏的毒性,另一方面又能培加止吐的作用。
总之,两种以上药物组成一个复方,不外产生两个方面的作用,一是互相协助,增强疗效;一是互相抑制,减少不良反应。
2.禁忌分配伍禁忌和妊娠用药禁忌。
(配伍禁忌:就是某药不可与某药在同一方内使用。现把前人提出的“十八反”,附录于下,以供参考。
甘草反大载、芜花、甘逢、海藻。乌头反贝母、瓜葵、牛夏、白友、白。
藜芦反诸参(即人参、党参,沙套、丹参等)细辛、芍药。(2) 妊娠用药禁忌:有些药物用于孕妇,可能引起流产、早产或不良反应,所以妊娠期间有些药物必须禁用或慎用。
禁用的有露香,三楼、装术、水 、蛇虫、巴豆、牵牛、商陆、洗花、大载、班孟、皂角等,这些药物大多是毒性较强,或者药物猛烈。
慎用的有桃仁、红花、大黄、积实、牛膝、附子、冬类子、肉桂、干姜、木通等,这些药物大多有破气、破血或滑
利、沉降等作用。
3.服法 药物的服法,是否恰当,对于治疗效果的好坏是有影响的。一般说来,补养药应在饭前服用;泻下药、杀虫药应在空肚子时服;安神药应在睡前服;治疟疾药应在发作前一、二小时服;湯药应该溫服。一煎湯药应一次服完(个别情况可分二、三次服),在一般情况下,应该饭后服;丸药应在早上空肚子时或晚上临睡时服。对于呕吐病人或怕服药的病人,应该采取少量多次服。如果病情较急,应立即服药。对于种志昏迷、牙关紧闭的病人,可用鼻饲法。
在服用丸,散、膏和药酒时,应该注意服用次数、时间、用量等。一般用开水、姜汤水,盐水这服或冲服。这些都应
根据病情需要来决定。