咯血是指喉以下的呼吸道如气管、支气管或肺组织出
血，经口咯出的，叫做咯血。不包括上呼吸道口、鼻、咽等处
的出血。出血轻的，仅有痰中带血，出血量大的，可咯出大
口鲜血。咯血的原因很多，不仅肺、支气管等呼吸系统挨病
可以引起，其他疾病如心脏病、血液病等也可以引起咯血。
凡威受风热、肝气郁结、瘀血内阻及素体阴虚或人病伤阴都
可发生咯血。临床上分为风热伤肺、肝火犯肺、瘀血内阻、
阴虚火旺四种。
[辨证施治]
1，风热伤肺由于感受风热，热壅在肺，日久化火伤
阴。咳嗽喉痒，口干鼻燥，痰中带血，或有身发热。舌质
红，舌苦薄黄，脉泽数。(本证多见于肺部念性炎症)
治法:清热润肺，宁络止血。
处方1)桑叶三钱沙参五钱杏仁三钱山栀三钱
生
地一两茅根一两麦冬五钱水煎服。
加减:身热甚，加金银花五钱，连翘三钱;口渴甚，加
生石膏一两，知母五钱。
(②鲜茅根二两鲜旱莲草二两鲜侧柏叶一两水煎
服。
2.肝火犯肺：由于肝气郁结，气郁化火，损伤肺的脉
络。胸胁牵痛，咳嗽痰中带血，或纯血鲜红，急躁易怒，大
便干燥，小便短赤。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。(本证多
见于肺部急性炎症咯血)
治法:清肝润肺，降火止血。
处方桑白皮五钱
地骨皮五钱青黛二钱黄芩二钱藕
节一两茜草五钱丹皮三钱水煎服，
3，瘀血内阻：由于瘀血停留，上壅于肺，脉络破裂。
吐痰带血或吐血沫，胸闷刺痛，心慌。舌质紫暗，少苔，脉
弦涩或沉弦。(本证多见于二尖瓣狭窄咯血)
治法:活血祛瘀。
处方当归四钱
丹参五钱
红花三钱
郁金三钱
丹皮三钱蒲黄三钱木香二钱水煎服。
4.阴虚火旺：由于素体阴虚，或久病伤阴，阴虚则生
内热，阴火上炎，损伤肺络。干咳少痰，痰中带血，甚则反
复吐血，血多痰少，手足烦热或有盗汗，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。(本证多见于支气管扩张咯血)
治法:养阴清热，宁络止血。
处方(1) 生地五钱
百合六钱
、麦冬三钱
川贝母二钱
元参八钱白芨三绩(冲)
藕节五钱水煎服。
加减:血不止的，加三七粉一钱至二钱(冲)，仙鹤
草一两;舌苔黄的，加山栀三钱。
②)鲜茅根四两生藕二两
生雪梨二两鲜生地一两生
扁柏一两共捣烂取汁，嫩服。
(8)吉林参三钱至五钱
顿服。(适用于失血过多，有虚脱
倾向的)再服止血药。
(④)白芨二两蛤粉二两百合二两
百部一两
共为细
末，炼蜜为丸，每丸重二钱，每服一丸，一天三大。(适用
于支气管扩张咯血)
附;咯血和呕血的鉴别表
咯血
呕血
1.来源于下呼吸道
1.来源于上消化道
2.略出血液为鲜红色,泡沫状，
2.咯出血液色暗红或褐色，混
常混有痰
有胃液或食物渣滓等
3.略血前喉部发痒，咳嗽
3.略血前上腹部不适或琢痛，
恶心，呕吐，头晕
4.略血停止后，可有持续性痰血
4.一般无持续性痰血
5.大便一般颜色正常
5.大便呈柏油样(漆熙发亮)
6.有呼吸系统挨病或心胜病、
6.有溃璃病及肝硬化病史
血液病笋病史
7.血液反应硷性
7.血液反应酸性
