在一个月明星稀的夜晚，15岁的少年俊介坐在他心爱的钢琴前，指尖在琴键上跳跃，奏出一曲动人的旋律。
他的母亲美纪，一位音乐教师，总是鼓励他追求音乐梦想。
然而，这一天，俊介突然感到一阵眩晕，他的手指不再灵活，记忆也开始变得模糊。他的母亲立刻意识到情况不妙，急忙将他送往医院。
在医院的急诊室，俊介接受了一系列的检查。肯尼迪医生发现他的体温略高，但除此之外，没有发现任何皮肤变化或皮疹。
俊介的记忆丧失和混乱状态引起了医生的警觉，肯尼迪医生请来了儿科医生来负责会诊。
儿科神经科医生伊恩向俊介的母亲—美纪女士详细的追问了病史，得知俊介有焦虑症、图雷特综合症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）病史，在三个月和两岁时接种了水痘疫苗。俊介目前精神状态已经逐渐恶化三天了。
根据俊介母亲的说法，几天前俊介开始出现频繁的10-15秒记忆丧失以及突然失去弹钢琴的能力，尽管他之前钢琴弹得很好。
然后他变得非常沮丧，并在过去几天里适应了这种状况，直到他突然变得混乱。
肯尼迪医生为俊介进行了一系列检查， 血压125/69毫米汞柱，心率每分钟54次，体温97.9华氏度，呼吸频率每分钟18次，血氧饱和度100%。
患者体重65公斤，身高171cm，体格检查未发现皮肤变化或皮疹, 且无发热。
另外毒理学筛查、全血细胞计数、综合代谢面板和胸部X光检查均无异常，之后俊介被送入儿科病房进一步评估。
在儿科病房，俊介能够交流并遵循指令，他表示头部“感觉像麻木了一样”。
伊恩医生评估并回顾了系统检查，注意到活动、头痛、注意力、混乱和注意力集中的积极变化。
值得注意的阴性发现包括癫痫发作、头晕、虚弱或言语困难。神经系统检查对日期和时间的定向力呈阳性，四肢运动和步态正常。
MRI检查未发现急性梗塞、肿块、出血或中线移位等病变，脑室大小正常，小脑幕正常。
经过一系列的神经系统检查，伊恩医生决定进行腰穿以排除脑炎的可能性。
医生对俊介进行了腰穿（LP）操作，随后进行了细胞学检查，俊介的脑脊液（CSF）化学分析结果显示存在红细胞，而总蛋白和葡萄糖在正常范围内。
这些发现与病毒感染一致，而非细菌感染。
随后，医生们进行了聚合酶链反应（PCR）测试，结果对水痘-带状疱疹病毒（VZV）聚合酶链反应（PCR）呈阳性，确认了水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染。
俊介被确诊为VZV脑炎后，肯尼迪医生立即开始给予他静脉注射阿昔洛韦治疗，剂量为每8小时650毫克，以治疗VZV引起的脑炎。
在治疗的第三天，俊介的病情开始出现转机。他的记忆逐渐恢复，混乱状态也有所减轻。
重复PCR确认了VZV，重复CSF分析排除了伴随的单纯疱疹病毒（HSV）或肠病毒（EV）感染。
第四天，他能够重新开始弹钢琴和尤克里里。
到第五天，他的钢琴演奏技巧已恢复到基线水平，他能够演奏复杂的曲目而没有问题。
在开始阿昔洛韦治疗后，进行了CSF革兰氏染色以排除细菌感染，结果为阴性。
症状迅速改善，阿昔洛韦治疗继续进行了六天。
在经过七天的阿昔洛韦治疗后，俊介的病情得到了显著的改善。
医生们对他的快速恢复感到惊讶，他们认为这与他年轻和免疫系统的潜力有关。
俊介的家人和朋友对他的康复感到无比欣慰，他们为他举办了一个小型的庆祝会。
在俊介与病魔斗争的过程中，他的家人和朋友给予了他巨大的支持。他的母亲日夜陪伴在他身边，鼓励他保持积极的心态。
在医院科室查房中，陈教授问道：“伊恩医生，俊介的病情有什么新的进展吗？”
伊恩医生说道：“经过一系列的检查，我们发现俊介的脑脊液中出现了红细胞，总蛋白和葡萄糖在正常范围内。而且，他的聚合酶链反应（PCR）测试结果显示水痘-带状疱疹病毒（VZV）阳性。
佳彦医生疑惑：“但是，俊介并没有出现典型的VZV脑炎症状，比如发热和皮疹，这是为什么呢？”
陈教授说道：“VZV脑炎通常在出现皮疹后表现为发热、头痛和精神状态改变。但在免疫能力低下的患者中，症状可能有所不同。
尽管俊介已经接种过水痘疫苗，但他的免疫系统因为长期的焦虑和图雷特综合症而变得免疫力下降。”
藤原教授说道:“：VZV，也就是水痘-带状疱疹病毒，通常会引起水痘，也就是我们常说的“chipox”。
它通过空气传播，感染后病毒会在体内潜伏，有时会在免疫力下降时重新激活，导致带状疱疹。
但VZV脑炎比较罕见，尤其是在儿童中。
这个病例特别的地方在于，患者没有发热，也没有出现皮疹，这与典型的VZV脑炎症状不符。
而且，他的MRI和EEG结果也不明确，这给诊断带来了挑战。”
陈教授说道：“确实，这让我们的诊断过程变得复杂。不过，幸运的是，患者在接受阿昔洛韦治疗后症状有所缓解，这支持了VZV脑炎的诊断。”
伊恩医生：“对，阿昔洛韦是治疗VZV感染的常用药物。通常情况下，我们会给予患者至少7天的静脉注射阿昔洛韦治疗。
这个病例中，患者只接受了7天的治疗，而不是常规的14天，但症状仍然得到了控制。”
陈教授说道：“没错。这个病例强调了对VZV和潜在易感因素进行进一步研究的必要性。
我们还需要提高对VZV脑炎的认识，尤其是在免疫能力低下的患者中，因为如果诊断和治疗不当，VZV脑炎可能是致命的。
即使在没有典型症状的情况下，也要考虑VZV脑炎的可能性。一旦怀疑是VZV脑炎，及时进行腰穿检查是非常重要的。”
伊恩医生说道：“我同意。这个病例也让我们意识到，即使患者已经接种了疫苗，也不能排除VZV感染的可能性。
我们需要更加关注免疫能力低下患者的健康状况，以便及时发现并处理潜在的VZV感染。”
