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第 9 章 揭秘高钙血症:毛霉病之谜

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书名:
医话剧场
作者:
一瑟
本章字数:
12858
更新时间:
2024-11-18

人物:

张阿姨:65岁,退休工人,近期视力下降

李医生:眼科医生,张阿姨的主治医生

小刘:李医生的助手

王大爷:张阿姨的老伴,陪同来医院

场景1: 某城市眼科医院门诊,张阿姨和王大爷坐在候诊区,小刘正在叫号。

小刘:请张阿姨到2号诊室就诊。

王大爷(搀扶张阿姨起身):老伴,我们去2号诊室。

张阿姨:哎,最近这眼睛越来越看不清了,看报纸都得拿放大镜。

李医生(微笑着迎接):张阿姨,王大爷,你们好,请坐。听说您最近视力下降得厉害?

张阿姨:是啊,李医生,我以前眼睛可好了,现在连针线活都做不了。

李医生:我先给您做个初步检查。您有没有感觉到眼睛有黑影飘动,或者看东西有重影?

张阿姨:有,有黑影,有时候看东西还模模糊糊的。

李医生(检查视力):好的,张阿姨,您现在跟我来检查室,我们用仪器再详细检查一下。

(检查后回到诊室)

李医生:根据检查结果,张阿姨,您这是典型的老年性白内障。晶状体开始变得浑浊,影响了视力。

张阿姨:啊?白内障?这病严重吗?会不会失明?

李医生:老年性白内障是很常见的情况,随着年龄的增长,晶状体的透明度会逐渐降低。不过,您放心,这是可以治疗的。

王大爷:李医生,那该怎么治疗呢?需要手术吗?手术复杂吗?风险大吗?

李医生:目前治疗白内障最有效的方法是手术。形象的来说,白内障的手术治疗就是更换混浊的照相机镜头的过程。超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术是目前国内外最广泛采用的白内障摘除手术方式,手术中在患者角膜边缘做一个小于3mm的微小切口,伸入超声乳化探头并将混浊的晶状体击碎成乳糜状并吸出,并植入人工晶状体,相当于植入一枚微型的镜片替代原有晶状体的透镜作用。

张阿姨:手术听起来有点害怕,有没有风险?

李医生:任何手术都有一定的风险,但我们医院的眼科手术技术非常成熟,手术成功率很高。术后您会感觉视力明显改善。

小刘:阿姨,手术前我们会给您做一些准备工作,包括眼部的详细检查和全身健康评估。

张阿姨: 都有哪些检查能确诊我这个病呢?

李医生: 检查包括:视力、验光及最佳矫正视力;裂隙灯显微镜检查:以明确晶状体混浊的形态和程度,同时排除角膜、眼前节病变。非疑似闭角型青光眼者,检查前应充分扩瞳;眼底检查:以排除“照相机底片”异常即眼底病变引起的视力下降和视觉异常。等结果出来,下次再来门诊复诊评估情况。

张阿姨:那术后有什么要注意的吗?

李医生:术后要注意眼部卫生,按时滴眼药水,避免揉眼。我们会给您一份详细的术后护理指南。

王大爷:李医生,那我们平时该怎么预防白内障呢?

李医生:预防白内障,首先要避免长时间暴露在强光下,可以戴太阳镜保护眼睛。其次,均衡饮食,多吃富含维生素的食物。还有,定期进行眼部检查,早发现早治疗。

张阿姨:原来是这样,看来以后得多注意了。

李医生:是的,张阿姨。我们不仅要治疗疾病,更要注重预防。这样才能真正守护我们的光明。

[场景2: 眼科医院门诊诊室,张阿姨再次到李医生门诊复诊]

李医生: 张阿姨,今天来复诊了。

张阿姨: 李医生,我还能看见,急着做手术吗?还是说这个病得尽快手术,不手术就很快加重了。

李医生:张阿姨,白内障的发展速度因人而异,有的快有的慢。重要的是我们要及时采取行动。

张阿姨:那手术之后,我是不是就能看得清楚了?术后还有可能视力再次下降吗?

李医生:手术效果通常是很好的。大多数患者在手术后视力会有明显改善。不过,术后视力的具体情况还取决于眼底等其他眼部结构的健康状况。这就好比照相机拍照是否清晰,除了镜头是不是脏了,还取决于光线通过的所有路径是否洁净,底片功能是否正常。对应于人眼,角膜是否清亮,玻璃体是否有积血,视网膜尤其是黄斑结构是否正常,均是影响视力的因素。因此全面评估眼部的情况十分重要。术前术后角膜透明,视网膜正常,理论上术后最佳矫正视力将有显著提高。术后短期出现视力不提高或下降,常见为术中超声能量造成的角膜水肿,术后规律用药一般可在1周内恢复;而远期再次出现视力下降,除上述提到的后发性白内障外,最需全面排查眼底病变,如发现视网膜脱离、黄斑变性眼底出血等,则需尽早治疗,“及时止损”。

王大爷:李医生,手术后有没有什么特别要注意的?

李医生:手术后的护理非常重要。首先,要按时使用眼药,预防感染和降低眼内炎症。其次,要避免剧烈运动和低头活动,减少眼压波动。此外,保持室内空气清新,避免吸烟和饮酒。

小刘:阿姨,术后一周内请避免洗脸和洗澡,以防污水进入眼内。如果需要洗头,建议去理发店仰卧位洗头。

张阿姨:哦,原来还有这么多讲究。那手术后多久能恢复正常生活?

李医生:一般来说,术后1到2周内就可以进行日常活动,但要避免重体力劳动和剧烈运动。术后1个月内,眼部基本恢复稳定,可以进行大多数活动。

王大爷:李医生,我听说有些白内障手术后还要戴眼镜?

李医生:这取决于植入的人工晶体类型。单焦点人工晶体只能提供一个清晰的视野距离,如果设计为看远清楚,看近就需要老花镜。多焦点人工晶体可以提供远、中、近多个清晰视野,从而减少对眼镜的依赖。

张阿姨:听起来多焦点人工晶体更好,我可以选这个吗?

李医生:是否适合植入多焦点人工晶体,需要根据您的眼部具体情况和个人需求来决定。我们会在手术前进行详细的检查和评估。

小刘:阿姨,我们医院还有一些关于白内障的宣传册,您可以拿回去慢慢看,了解更多信息。

张阿姨:好的,谢谢你小刘。对了,李医生,手术费用大概是多少?

李医生:手术费用包括了手术费、材料费和住院费等,具体费用会根据您的手术方案和选择的人工晶体类型有所不同。我们会在确定手术方案后给您详细的费用清单。

王大爷:费用不是问题,关键是要安全有效。

李医生:您放心,我们会尽最大努力确保手术的安全和效果。手术前我们会和您详细沟通,解答您的所有疑问。

张阿姨:李医生,我想尽快做手术,不想再模模糊糊地过日子了。

李医生:好的,张阿姨。我们尽快为您安排手术。在手术前,您需要做一些准备工作,包括血液检查、心电图等全身检查,以确保您的身体状况适合手术。

王大爷:老伴,别担心,我会一直陪着你。

张阿姨:谢谢你,老头子。有你在,我就放心了。

李医生:看到你们这么相互支持,我很感动。白内障虽然会给生活带来一些困扰,但请相信,通过我们的共同努力,一定能够战胜它。

小刘:阿姨,手术那天我们会有人在手术室门口等候,引导您进入手术室。手术过程中,李医生和我们团队都会全程监护,确保一切顺利。

张阿姨:谢谢大家,我相信医生,相信科学。

[场景3: 眼科医院门诊诊室,张阿姨和王大爷正在与李医生讨论手术细节。]

李医生:张阿姨,手术前我们还需要和您讨论一下术后的期望和可能的情况。

张阿姨:好的,李医生,您说。

李医生:手术后大多数患者的视力会有明显改善,但也有一些患者可能会遇到后发性白内障,这是由于晶状体囊袋的纤维化引起的。

张阿姨:后发性白内障?那是什么?

李医生:这是一种比较少见的情况,如果发生,可能会感觉视力再次下降。但不用担心,这种情况通常可以通过简单的激光治疗解决。

王大爷:听起来挺方便的,不用再次手术吧?

李医生:不需要,激光治疗通常是在门诊进行,过程快速且无痛。

小刘:阿姨,如果您决定进行手术,我们会为您安排术前的一系列检查和准备工作。

张阿姨:嗯,我决定了,我相信李医生的医术。

李医生:谢谢您的信任。那我们接下来会安排一些必要的检查,包括角膜地形图、眼压测量和眼底检查等,以确保手术安全。

王大爷:李医生,术后复查是怎么回事呢?

李医生:术后复查非常重要,通常在术后1天、1周和1个月进行。我们会检查眼部的恢复情况,确保没有感染或其他并发症。

张阿姨:那术后我能正常做家务和散步吗?

李医生:术后初期,我们建议您避免剧烈运动和重体力劳动。散步是可以的,但请避免低头和用力擤鼻涕。家务活可以适量进行,但最好有人帮忙。

小刘:阿姨,我们还有一些术后护理的小贴士,比如如何正确滴眼药水,如何清洁眼部等,都会在手术前向您详细解释。

张阿姨:好的,小刘,谢谢你。

李医生:张阿姨,手术前请确保您有良好的睡眠和轻松的心情。如果有任何问题或担忧,随时可以和我们沟通。

王大爷:李医生,我们还有个问题,手术后的视力能恢复到什么程度?

李医生:术后视力的恢复程度因人而异,但大多数患者在矫正视力上会有显著提升。我们会在术前为您做详细的评估,以便给您一个更准确的预期。

张阿姨:李医生,我还有个担心,手术后会不会有眩光或者对光线敏感?

李医生:有些患者在手术后可能会暂时经历一些视觉变化,比如眩光或对光线敏感,但这些症状通常在几周内逐渐减轻。

小刘:阿姨,我们会给您提供一副遮光眼镜,帮助您在术后适应强光。

张阿姨:太感谢了,你们想得真周到。

李医生:我们的目标是确保每位患者术后都能有最佳的视觉效果和生活质量。如果您对手术或术后护理有任何疑问,随时可以问我们。

王大爷:李医生,我们相信你们的专业能力,会全力配合治疗。

李医生:太好了,我们也会尽最大努力帮助张阿姨恢复视力。现在,让我们开始安排手术前的准备工作吧。

[场景4: 张阿姨已经完成了手术前的检查和准备工作,现在正在李医生的诊室进行最后的咨询。]

李医生:张阿姨,所有的检查结果都出来了,您的身体状况很好,适合进行白内障手术。

张阿姨:听到这个消息我就放心了。李医生,手术大概需要多长时间?

李医生:手术本身通常在15到30分钟内完成,但加上术前准备和术后观察,整个过程可能需要几个小时。

王大爷:老伴,听到手术这么快,你应该没那么紧张了吧?

张阿姨:是啊,比想象中快多了。手术后我是不是就能马上看得清楚了?

李医生:手术后视力会逐渐恢复,但可能需要几天到几周的时间才能稳定。术后初期,您可能会感觉到眼睛有些模糊或不适,这是正常的愈合过程。

小刘:阿姨,术后我们会给您一些药物,包括消炎和止痛药,帮助您减轻不适。

张阿姨:好的,小刘。对了,李医生,手术后我还能看书和看电视吗?

李医生:术后初期,您可以适度地进行这些活动,但请避免长时间盯着屏幕看,以减轻眼睛的疲劳。随着恢复,您可以逐渐增加用眼时间。

王大爷:李医生,手术后我要怎么照顾老伴呢?

李医生:王大爷,您主要需要注意以下几点:保持张阿姨的眼部清洁,按时给她滴眼药水,注意观察眼部是否有红肿或异常分泌物等感染迹象,如果有,及时联系我们。

张阿姨:李医生,我听说有些人手术后还要戴眼镜,我会不会也要这样?

李医生:这取决于您的个人视力需求和我们选择的人工晶体类型。如果您选择的是单焦点人工晶体,可能需要在看近物时佩戴老花镜。但如果您选择多焦点或连续视程人工晶体,那么术后可能不需要依赖眼镜。

小刘:阿姨,我们医院有专门的术后支持小组,如果您有任何问题或需要帮助,可以随时联系我们。

张阿姨:太好了,有这么多人帮助我,我感到很安心。

李医生:我们的目标是确保每位患者都能在手术后获得最佳的视力和生活质量。张阿姨,您准备好了吗?

张阿姨:我准备好了,李医生。我相信您和您的团队。

李医生:那我们就定在下周一进行手术。术前请确保您有充足的休息,保持放松的心态。

王大爷:李医生,我们一定会按照您的指示做,确保老伴的手术顺利。

李医生:很好,那我们下周见。如果你们在手术前有任何问题,随时可以联系小刘或我。

小刘:阿姨,这是您的术前指导手册,里面有详细的术前准备事项和术后护理指南,请仔细阅读。

张阿姨:好的,小刘,我会好好学习的。

李医生:那我们就下周一见,预祝手术顺利,张阿姨。

张阿姨和王大爷:谢谢李医生,再见!

[场景5: 张阿姨已经成功完成了白内障手术,现在正在术后复查中。]

李医生:张阿姨,今天感觉怎么样?视力恢复得如何?

张阿姨:李医生,我感觉很好,看东西清楚多了。真是太感谢您了!

李医生:很高兴听到这个好消息。术后复查显示您的眼睛恢复得很好,人工晶体位置也很理想。

王大爷:李医生,我老伴手术后需要注意些什么?

李医生:术后的注意事项和之前说的一样重要。要遵医嘱按时按次滴用眼药水,一般持续至术后1个月;要定期术后复查,术后1天、1周和1个月三个时间点尤为重要;要少食刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜,保持大便通畅;可戴墨镜,遮挡和适应强光;可正常用眼,适度看书、看手机和电视;可正常出行、散步,适度锻炼和家务劳动;不要揉眼及外力撞击眼部和头部,避免剧烈运动;不要流动污水入眼(洗脸、洗澡时),建议术后2-3周内理发店仰卧位洗头;不要进入粉尘扬沙环境,避免灰尘及过度油烟入眼。

张阿姨:我现在可以正常做家务了吗?

李医生:可以的,但还是要避免剧烈运动和重物搬运。您的视力正在逐步恢复,可以进行日常活动,但请小心,不要碰到眼睛。

小刘:阿姨,这是您的术后护理指南和下一次复查的预约卡,请收好。

张阿姨:好的,小刘。我会按照指南来做的。

李医生:张阿姨,您的视力恢复情况比预期的还要好。我们可以讨论一下是否需要调整您的眼镜度数了。

张阿姨:真的吗?那太好了,我是不是可以少戴眼镜了?

李医生:如果您选择的是多焦点人工晶体,那么您可能不需要再为远视或近视戴眼镜了。但老花镜可能还是需要,具体我们可以通过验光来确定。

王大爷:李医生,我们真的很感激您和您的团队。我老伴的眼睛能恢复得这么好,我们的生活质量提高了很多。

李医生:这是我们应该做的,王大爷。看到患者重获光明,是我们最大的满足。白内障手术不仅能提高视力,还能改善生活质量。

张阿姨:是的,我现在可以自已看书、做针线活,感觉生活又回到了正轨。

小刘:阿姨,术后一个月内请避免游泳和桑拿,以防感染。同时,如果您有任何不适,请及时联系我们。

张阿姨:记住了,小刘。你们这么细心,我感到很安心。

李医生:张阿姨,王大爷,如果你们有任何问题,随时欢迎回来咨询。我们医院的大门始终为你们敞开。

王大爷:谢谢李医生,我们一定会的。

张阿姨:再次感谢您,李医生。我现在可以清楚地看到孙子的笑容了,这对我来说是无价的。

李医生:这是我的荣幸,张阿姨。祝您健康,生活愉快!

[场景6: 几周后,张阿姨再次来到眼科医院进行最后一次复查,她的视力已经稳定,并且对手术结果非常满意。]

张阿姨:李医生,我已经按照您的指示,注意了术后的护理,现在我感觉非常好。

李医生:很高兴听到您这么说,张阿姨。我们再做一次详细的检查,确保一切都很正常。

(检查后)

李医生:检查结果显示,您的眼睛恢复得非常好,人工晶体位置稳定,眼内没有炎症或其他并发症。

王大爷:这真是太好了,李医生。我们真的不知道该怎么感谢您。

李医生:能帮到您,我感到非常高兴。张阿姨,现在您的视力已经稳定,可以恢复正常生活了。不过,保持良好的眼部卫生和定期的眼部检查仍然很重要。

张阿姨:我会的,李医生。这次手术让我重新获得了清晰的视力,我真的非常感激。

小刘:阿姨,如果您有任何问题,或者需要关于眼部护理的建议,随时可以联系我们。

张阿姨:好的,小刘。你们这么热心,让我感到很温暖。

李医生:张阿姨,白内障手术不仅能改善您的视力,还能提高您的生活质量。看到您现在的样子,我知道手术是成功的。

张阿姨:是的,我现在可以清楚地看到孙子的每一个小表情,可以自已读报,做我喜欢的手工活,感觉生活充满了色彩。

王大爷:李医生,我还有个问题。像我老伴这样的白内障患者,以后还需要注意什么吗?

李医生:即使视力已经恢复,定期的眼部检查也是必要的,这有助于及早发现并处理可能出现的问题。另外,保护眼睛免受强光伤害,戴防紫外线的太阳镜,保持良好的生活习惯,都是预防白内障和其他眼部疾病的重要措施。

张阿姨:我会记住的,李医生。这次经历让我意识到了眼睛保健的重要性。

李医生:很好,张阿姨。我们眼科医院随时欢迎您回来进行复查,或者如果您有任何疑问,我们的团队都会尽力帮助您。

小刘:阿姨,这是我们医院的联系卡片,上面有我们的联系电话和地址,方便您随时联系。

张阿姨:谢谢小刘,我会好好保管的。

李医生:张阿姨,王大爷,如果你们没有其他问题,今天的复查就到这里。再次祝贺张阿姨手术成功,视力恢复良好。

张阿姨和王大爷:谢谢李医生,也谢谢你小刘。再见!

李医生和小刘:再见,路上注意安全!

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