第二百八十七章 状况突变
芯晓峰为患者成功缝合宗右心室的损伤创面后，年木掣下都是一片欢腾？当朱主任和唐晓峰正待重新确认一下，然后就开始让器械师清点器械，准备为患者进行关胸。
忽然王麻醉医身后的年轻麻醉师汇报道：“朱主任，患者的血压并没有回升”。
手术室的医务人员们听到那名麻醉医的话，顿时安静了下来，众人都诧异地望向那名麻醉医。手术室里先前欢腾喜悦的气氛，顿时不复存在。手术室里紧接着变得静悄悄的。
朱主任听到那名年轻麻醉医的话，连忙诧异地问道：“什么？。????唐晓峰和王麻醉医也随即转身看向监测仪上的数据，唐晓峰看到监测仪上的数据，跟先前朱主任移开压迫在患者右心室上创面的拇指。让自己对患者右心室上的损伤进行缝合修补时的血压一样。
猛然移开压迫导致患者右心室匕的损伤创面继续出血，肯定会间接引起患者血压下降。这是很正常的，瞬间移除压迫导致右心室上的创面血液喷溅，肯定是无法稳定血压，但是现在患者右心室上损伤的创面，已经经过自己缝合修补，血已经完全止住了。
唐晓峰看着监测仪上的血压数据，较先前松开压迫进行缝合手术时，根本没有多大的改变，自己已经缝合处理完，患者右心室上的创面，为什么血压无法上升。
手术室里众人都不敢相信的看着监测上的数据，不是已经缝合处理了右心室上的损伤了嘛，朱主任也确定完止血成功，怎么会这样？
朱主任也惊讶地看着监测仪上的数据。王麻醉医忍不住向朱主任问道：“是不是。缝合创面上，”
王麻醉医的话还没说完。就被朱主任打断道：“不可能，我刚才仔细检查过，右心室上缝合修补完全没有问题。再说即使是出血的话。我们现在也能看到，而且小量失血的话，血压不可能上不去。”
“戏，是这么回事。王麻醉医应声道。然后他转身向患者胸腔里看了一眼，又随即看了看正望着监测仪的唐晓峰。
王麻醉医心中暗忖道：“朱主任都检查过缝合的创面了，自己刚才怎么还能在那上面提出质疑，希望这位年轻的唐医生不要介意才好。”
唐晓峰当然不会在乎王麻醉医先前的话。或者说他根本就没有在意去听王麻醉医刚才到底在说什么，他紧盯着监测沉思起来。
患者现在又出现了新的状况。开胸探察后的两个创面都已经修复完毕。患者的肺部挫伤由主任进行修补缝合，而患者右心室上的损伤由自己刚刚缝合修复完成？
“那么到底是哪里又出现了新的状况导致患者血压无法回升呢！”唐晓峰心中暗忖道。
“小唐，你怎么看？”朱主任出言打断了唐晓峰的沉思，患者现在虽然血压无法回升，但是生命体征还算是平稳？患者肯定有什么新的隐患，或者是手术时自己和小唐遗漏些了什么，朱主任也是一筹莫展，于是向唐晓峰询问道。
听到朱主任询问自己，唐晓峰先是摇了摇头，他看到监测仪上患者的生命迹象，目前算是基本稳定，随即转头看向朱主任说道：“我们给患者开胸探察时，现肺部有挫裂伤，但是我们在成功修补患者肺脏的时候。又现了患者心脏上的隐患，最后我们判断为心栓塞 为患者进行心包减容术，但是我们在排除心包积液的同时，导致患者血压急剧下降。然后我们切开心包。直接为患者进行右心室上损伤进行缝合修复，这一切看起来虽然有些忙乱，但基本上抢救处理起来还算是顺利，但是我实在想不起来，我们究竟是否遗漏了什么地方
朱主任道：“是啊，术前的检查并没有为我们提供到多大的信息，反正我们这台手术做下来，显得有些忙乱。不过好在也是有惊无险。但是现在患者又
唐晓峰打断朱主任的话道：“不要在提术前检查了，现在当务之急是马上查出患者究竟是因为什么原因，导致血压无法回升。虽然患者现在生命迹象还算是平稳，可我实在不想再次将这个混蛋，从鬼门关上前把他再拉回来一次了，否则那样的话。当真是有损阴德啊”。
唐晓峰说完，就将头转向患者的胸腔里仔细观察起来，他对自己缝合是绝对放心的。不过现在除了排查实在没有什么别的办法，当下自己只想先为自己缝合右心室上的创面检查起来？
朱主任听到唐晓峰最后那句牢骚，忍不住摇了摇头，手术室里其他医务人员。听到唐晓峰那句玩笑话，顿时有两个巡回护士忍俊不住笑出声来。手术室里气氛，当即又缓和了许多。
王麻醉医看到唐晓峰一句调侃的话，手术室里的气氛，顿时又缓和了许多。
王麻醉医心中不禁暗忖道：“这样也行？”
王麻醉医不敢相信的看着唐晓峰，心中暗忖道：“这小子倒是挺能带动气氛的，当真是有
王麻醉医转头对身后的年轻麻醉医说道：“注意观察！
“是！”那名麻醉医听王麻醉医的话，连忙应声道。
唐晓峰检查了一下自己缝合的创面，现根本没有什么瑕疵，于是抬头看了看朱主任。
唐晓峰心中暗忖道：“难道是肺部缝合挫伤的缘故？”
不过唐晓峰心中虽然质疑。但是他并没有说出来，朱主任焉能看不出唐晓峰的意思。其实他先为唐晓峰缝合的右心室上的创面检查过。小唐缝合的非常完美，根本不可能是右心室上缝合出现的状况。
现在看到唐晓峰又检查了一遍，朱主任自己也有怀疑，是不是自先为患者进行肺部缝合的挫伤，出现的状况导致患者的血压无法回升。
毕竟自己先前缝合完后，就现患者心脏出现了隐患，朱主任越想越怀疑，现在看到唐晓峰望向自己，于是朱主任伸出手向器械师喊道：“给我吸允管”。
“是”。器械师见朱主任吩咐下来，连忙迅的将吸负五管递到朱主任的手里。
朱主任接过吸允管直接插入患者的胸腔，唐晓峰伸手向器械师喊道：“纱布！”
“是！”器械师连忙应声道。
由于右心室上的创面被成功的缝合修补完毕，朱主任很快就将患者胸腔里。先前缝合右心室时，流淌出的积血清理干有
唐晓峰紧接着用纱布，擦拭干净肺部缝合挫伤上的血迹，仔细观察了一阵。确定没有现渗血的地方，才带有些疑惑的停住了手，然后示意朱主任再次检查一次？
朱主任也不言语，将吸允管递还给器械师后，然后朱主任低头检查起自己先前缝合的肺部挫伤，大概过了两分钟之后，主任也肯定自己缝合的肺部挫伤确无问题，才抬起头来纳闷的看着唐晓峰。
王麻醉医看到朱主任和唐晓峰他们两个。从对患者进行胸腔检查开始就一言不，现在看到朱主任抬起头来。望着唐晓峰依然不说话，王麻醉医忍不住问道：“老朱。怎么样？。
朱主任无奈地摇了摇头，他现在正为这个烦恼呢，明知道患者血压无法回升。但是却找不到其他出血的位置。
王麻醉医看到朱主任摇头。随即转头看向身后的麻醉医问道：“现在血压怎么样？。
那名年轻麻醉医道：“较之前有些回升。但还是不稳定。”
朱主任和王麻醉医听到那个年轻麻醉医的话，不由得两人都是同时一怔。朱主任转头看向王麻醉医，眼神中透露的意思，分明就是不言而喻。是不是麻醉医搞错了。
王麻醉医看到朱主任的眼神，顿时明白了朱主任的意思，他转过头对年轻的麻醉医说道：“起来小我看看”小
“是！”那名年轻的麻醉医闻声连忙准备起身让开。
突然这时一直没有说话的唐晓峰，忽然插口说道：“等等，我想我找到了！”
朱主任和王麻醉医闻声连忙转头望去，站手术台旁的器械师和巡回护士也随之探头望去。
唐晓峰用手指着心脏的下方说道：“看，心脏下方与心包的结合处，有血渗出来了
朱主任顺着唐晓峰手指处里，清晰地看心脏与剖离的心包边缘。当真有血渗出，但是渗出量很如果不是将患者胸腔里的积血，吸允干净的话。根本现不了？
朱主任望着患者心脏渗出血地方，疑惑地说道：“在心脏的下面和心包的边缘渗出的血，难道是”
唐晓峰沉声道：“左心室”。
朱主任抬起头跟唐晓峰对望了一眼道：“不会吧？”
唐晓峰道：“我看应该是差不多，除了左心室之外，不可能其他部个的损伤，在我们刚才缝合的时候现不了
朱主任道：“是啊，但是这家伙的左心室究竟是怎么受的损伤？。????唐晓峰望着患者胸腔里依然坚强跳动的心脏，厌恶地说道：“这家伙的心脏看起来很坚强，不过还真是脆弱啊，救他还当真是损阴德啊！连老天都跟我们作对，处理完一个麻烦。紧接着又出现了一个麻烦，真他妈头疼啊！”
手术室里的医务人员听到唐晓峰的话，都忍不住轻叹了一声。其实手术就是如这个年轻医生所说的一样，在患者没配血送到的时候。开胸为患者进行紧急止血，然后又现心栓塞。进行心包减容术，导致患者血压急剧下降，不得不采用自体血回收。为患者的手术争取时间。找到右心室上的损伤创面时，配血也正好送到了，虽然中间患者心脏停博，但是经过胸内复苏后，心脏成功复苏跳动起来，朱主任和年轻的医生马上进行缝合。
这一切都很顺利，等为患者成功将右心室缝合止血后，手术室里在场的所有医务人员终于松了口气。然而，又紧接着现患者的血压无法回升。这不年轻的医生又很快的现，缝合好的心脏还在流血。
手术室里两个巡回护士，实※
应心二二了唐晓峰那恢谐调侃的语与，当下笑出声来乃手术其他的医务人员，在那两个巡回护士带动下，忍不住笑了起来，手术室里随即弥漫轻快的微笑声。
朱主任也忍不住瞥了唐晓峰一眼。倒是王麻醉医本来想笑，但是看到手术室里的人都笑了起来，于是王麻醉医一绷脸先拿自己的人开刀斥起来，只见王麻醉医转头对自己身后的年轻麻醉医斥道：“笑什么，这是手术严肃些！”
“是！”年轻的麻醉医随即正色道，不过从他口罩皱褶上看得出来，他现在的脸上依然不是什么严肃的表情。
王麻醉医转头向朱主任说道：“老朱，怎么办，还要不要在看下片子，确认一下左心室上受损的位置。”
朱主任还未说话，唐晓峰便懒洋洋的回答道：“没用的，光片上根本得不到任何有用的信息他的语气虽然散懒，但是并没有了先前调侃轻率的样子。
朱主任附和道：“是啊，两张光片，确实没有多大的意义。先前心栓塞的隐患，都没有拍出来
王麻醉医道：“那怎么办？”
唐晓峰道：“既然找到渗血的地方，袁，同等于找到导致患者血压无法回升的隐患，接下来的就好办了。”
唐晓峰说完和朱主任对望了一眼，朱主任道：“继续探察心包腔，然后在确认左心有??。
“好唐晓峰点了点头应声道。
朱主任伸出手向器械师喊道：“饮子，纱布！”
“是！”器械师应声道后，迅将朱主任所需要的镇子和纱布递了过去。
唐晓峰站在副主刀位置上协助着朱主任，唐晓峰微托着心脏，这次得知心脏上仍然有出血损伤后，他抬起心脏的幅度明显小了很多，朱主任趁机用锁子，捏住心脏心方的心包膜将其与心脏彻底分开。????朱主任将心脏与心包连接的地方分开，打开患者的心包膜后，现情况比预想的还要糟，鲜血不停的渗出，朱主任看到在心包腔有大量的积血，同时还有一些血凝块。
唐晓峰无法看请患者心包里的状态，于是出言向朱主任询问道：“朱主任，怎么了？什么状况？”
朱主任道：“心包膜里有一些血凝块
唐晓峰道：“要不要，我将心脏在托高一些？”
朱主任道：“不用，我来清除就是，你还是将心脏保持着这个高度就好。”
唐晓峰点了点头，心中暗忖道：“如果没有得知患者血压无法回升的话，但是有一些血凝块，不能代表什么，毕竟患者右心室先前有过损伤，血液就被充斥挤压到心包里，产生血凝块很正常不过，但是现在得知患者血压无法回升，那么就不能不小心考虑了。”
其实心脏外表的构造简单阐述起来，很是简单明了，其实心包和心脏的关系，就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样，外面的那层杯体可以比喻成心胞，而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙，那么可以保证心脏在跳动得时候，有一个收缩的空间。
但是患者的心脏先前右心室破损，血液迅喷涌而出。于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了，虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了，但是这样就产生了一个很严重的后果，那就是空隙被完全占满了，这样占满后就影响了心脏的正常工作。
实际上心脏就面临这样一个状况，而且如果心脏出血量再大，心脏被压缩了的话，就导致心栓塞的生，后果就可想而知了。
唐晓峰一边望着朱主任开始清理心包里血凝块，一边心中暗忖道：“既然血凝块能压迫右心室上的损伤，同样也能压迫左心室上的损伤，不过唐晓峰随即将自己这个想法，抛到脑外，远远的抛弃到一旁，右心室有损伤还好解释，可能被刀刺破的，但是如果左心室也跟着损伤的话，那么又是怎么回事，不可能也能理解为是被刀刺伤的话，要是那样的话，患者的心脏岂不是对穿了
唐晓峰一边心中暗忖道：“不成立啊，不成立。”一边将自己的猜测全盘否绝了，自己也懒得去猜测患者左心室上，是否到底有损伤，一会等朱主任清理完就知道了。
唐晓峰索性不在猜测接下来可能会生的状况，转而仔细看着朱主任着手清理患者心包里血凝块，但是唐晓峰网凝目注视朱主任的操作没多久，朱主任这边抽掉血凝块，但是这时候又有新的紧急状况出现了。
朱主任这边网抽出血凝块，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到刃，。”
朱主任抽掉血凝块后，血液喷涌而出，患者的心脏血流量不断地增加，而且脉搏也变得非常微弱。
